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人口与发展 - 2017, Vol. 23(2): 100-112
中国儿童母乳喂养持续时间及影响因素分析*——基于生存分析方法的研究
Breastfeeding Duration of Children in China——Based on the Methods for Survival Date Analysis*

李沛霖, 刘鸿雁
Pei-lin LI, Hong-yan LIU

中国人口与发展研究中心,北京 100081
China Population and Development Research Center,Beijing 100081,China

收稿日期: 2016-12-27
出版日期: 2018-01-23
2017, Vol. 23(2): 100-112
DOI: 10.13209/1674-1668.2017.2.100


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摘要 

世卫组织建议母乳喂养应持续到2岁及以上,本文测算中国儿童母乳喂养持续时间中位数仅为9个月(8.869,9.213),离“婴幼儿喂养战略”的目标差距甚远。利用生存分析技术对母乳喂养持续时间这一变量进行研究,发现:母亲的个人因素,以及母亲所处环境的社会因素都会对母乳喂养持续时间产生影响。而过早添加奶粉和辅食、孩子食品支出高、剖宫产、母亲上班等因素则与母乳喂养持续时间有负相关关系。尤其是在4月龄前添加奶粉是对母乳喂养持续时间影响最大的、负向的因素。孩子性别和是否有保健手册,家中孩子数量、母亲外出打工导致的母婴分离、母亲每天工作时长、是否患慢性病、吸烟和睡眠不足,家庭收入、母亲是否关注食品安全等因素对母乳喂养持续时间没有显著性影响。本文的研究结论为母乳喂养研究和干预提供基础性的数据支持,有助于相关机构能够更具针对性、更有效地推动母乳喂养战略的实施。

关键词 母乳喂养持续时间生存分析KM模型COX模型影响因素    
Abstract

It is recommended by WHO that breastfeeding continues feeding up to 2 years or beyond.However,the median of the duration for breastfeeding was only 9.0 months in China in 2014,which remained far below the target.The aim of our study is identifying the Influencing factors of breastfeeding duration,which are bases for targeting breastfeeding promotion measures.The factors on longer breastfeeding duration are including maternal elder age,and that mother is the main caregivers of child and in the marriage.Breastfeeding duration also strongly correlates with the attitude of family members especially mother,which includes the desire of feeding knowledge,and high breastfeeding rate of the region.But,there are some factors linked with shorter breastfeeding duration,which consist of Caesarean section ,adding milk powder and complementary feeding in six months ago even earlier,high food cost of infant,and whether mother has a jab.Some factors haven’t been found to be associated with breastfeeding duration in China,which include sex of infant,the number of children at home,mother-infant separation,and whether child has the Handbook of Child Health or not.Mothers’ concern on food safety and working hours everyday,maternal educational levels,chronic illness,smoking status and shorter sleeping,and high family income also have not been confirmed in China.

Key wordsbreastfeeding duration    Methods for Survival Date Analysis    Kaplan-Meier Model    Cox Proportional Hazard Model    influencing factors
ZTFLH:  C913.4  
基金资助:* 本研究使用的数据来源于国家卫生计生委2014年中国家庭发展追踪调查,特此致谢!
作者简介:

作者简介:李沛霖(1982—),女,云南省蒙自人,中国人口与发展研究中心助理研究员,研究方向:儿童早期教育与保健、人口与经济; 刘鸿雁(1963—),女,黑龙江人,中国人口与发展研究中心研究员,研究方向:生殖健康、社会性别。

  理论框架图
  母乳喂养持续时间生存曲线图和风险函数图
B SE Wald 自由度 显著性 Exp(B) Exp(B)的95.0% CI
下限 上限
孩子特征
性别(男=0) .045 .036 1.589 1 .207 1.046 .975 1.122
家中是否有多个孩子(否=0) .013 .053 .064 1 .800 1.014 .913 1.125
是否剖宫产(否=0) .097 .036 7.358 1 .007 1.101 1.027 1.181
添加奶粉的月龄(从未吃过=0)
4月龄以及下 1.261 .078 261.163 1 .000 3.529 3.028 4.112
4-6月龄 .512 .083 37.754 1 .000 1.668 1.417 1.963
6-12月龄 .407 .072 31.717 1 .000 1.502 1.304 1.731
12-24月龄 -.109 .101 1.153 1 .283 .897 .736 1.094
24个月以上 -1.194 .584 4.183 1 .041 .303 .096 .951
添加辅食的月龄(0-4月龄=0)
4-6月龄 -.312 .094 11.054 1 .001 .732 .609 .880
6-12月龄 -.211 .092 5.285 1 .022 .810 .676 .969
12月龄及以上 -.253 .104 5.928 1 .015 .776 .633 .952
孩子食品支出(年消费<=1000元=0)
1001-2000元 .112 .055 4.206 1 .040 1.118 1.005 1.245
2001-3000元 .169 .063 7.244 1 .007 1.185 1.047 1.340
3001-4000元 .204 .065 9.743 1 .002 1.226 1.079 1.393
4001元以上 .225 .051 19.716 1 .000 1.252 1.134 1.382
母亲特征
孩子是否与母亲分离(否=0) .197 .262 .569 1 .451 1.218 .729 2.034
母亲是否为主要照料者(否=0) -.077 .042 3.417 1 .065 .926 .853 1.005
年龄(25以下=0)
年龄25-29 -.072 .061 1.421 1 .233 .930 .826 1.048
年龄30-34 -.105 .066 2.561 1 .110 .900 .792 1.024
年龄35及以上 -.148 .071 4.383 1 .036 .862 .750 .991
婚姻状况(不在婚=0) -1.347 .581 5.367 1 .021 .260 .083 .813
学历(小学及以下=0)
中学 .145 .066 4.775 1 .029 1.156 1.015 1.317
大专及以上 .050 .045 1.248 1 .264 1.051 .963 1.147
是否上班(否=0) .177 .045 15.255 1 .000 1.194 1.092 1.304
每天工作时长(6小时以下=0)
6-8小时 .050 .140 .127 1 .722 1.051 .798 1.384
8小时以上 .006 .134 .002 1 .962 1.006 .775 1.308
是否有慢性病(无=0) .050 .057 .769 1 .380 1.051 .940 1.176
是否吸烟(否=0) .304 .263 1.327 1 .249 1.355 .808 2.270
睡眠是否充足(否=0) -.006 .065 .007 1 .932 .994 .876 1.129
家庭与社会经济环境等客观因素
城乡(农村=0) .063 .044 2.062 1 .151 1.065 .977 1.160
家庭年收入(3万及以下=0)
3-5万 -.035 .056 .398 1 .528 .965 .865 1.077
5-7万 -.083 .067 1.518 1 .218 .920 .806 1.050
7-10万 .112 .070 2.558 1 .110 1.119 .975 1.283
10万以上 .068 .073 .865 1 .352 1.070 .928 1.234
对母乳喂养的态度
最想获得的育儿知识是否是喂养知识(非=0) -.108 .074 2.139 1 .144 .897 .776 1.037
希望村/居提供喂养指导(否=0) -.104 .038 7.713 1 .005 .901 .837 .970
母亲是否关注食品安全(非=0) -.009 .048 .037 1 .848 .991 .901 1.089
孩子是否有《儿童保健手册》(无=0) .032 .038 .712 1 .399 1.033 .958 1.112
该省母乳喂养率高(否=0) -.335 .036 85.428 1 .000 .715 .666 .768
  COX模型结果
  母乳喂养持续时间影响因素的逻辑关系图
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